Nuevo avance en el tratamiento del queratocono avanzado, BPCDX

Nuevo avance en el tratamiento del queratocono avanzado: Reciente estudio informa de BPCDX una nueva técnica sin necesidad de trasplante de córnea

Por muchos años se ha considerado que la única forma de tratamiento en los casos de queratocono avanzado era el trasplante de córnea. En esta cirugía se sustituye la zona central de la córnea enferma por una de donante. Aunque es una técnica con grandes resultados existen ciertas limitaciones. Las más importantes son el riesgo de rechazo y la dificultad de ser realizado en muchas áreas geográficas.

Las estadísticas señalan que casi 13 millones de personas a nivel mundial sufren ceguera relacionada con problemas en la  córnea que podría mejorar con un trasplante de ésta. 

Sin embargo, el suministro actual se encuentra tremendamente limitado. Se calcula que tan solo hay  una córnea para trasplantar por cada 70 ojos que la necesitan. La mayor parte del suministro de córneas disponibles se encuentra en unos pocos países. Muchos países de ingresos bajos y medianos tienen instalaciones de banco de ojos limitadas o nulas, y falta personal capacitado para la extracción y preparación de tejidos.

Nature Biotechnology acaba de publicar un estudio realmente  emocionante sobre un nuevo implante de bioingeniería que se podrá utilizar en lugar de trasplantes de córnea para el tratamiento del queratocono avanzado.

Por más de diez años, especialistas biomédicos de la universidad sueca de Linkoping  han estado trabajando en un nuevo posible tratamiento del queratocono usando para ello un reemplazo para el tejido afectado de la córnea. 

El tejido de bioingeniería procede del colágeno obtenido de la piel del cerdo. El colágeno se analiza, se trata y se somete a dos procedimientos de entrecruzamiento  (crosslinking) separados para endurecer el tejido. El tejido resultante ha sido denominado BPCDX (bioengineered porcine construct double crosslinked). Este es biocompatible y no contiene células. Es lo suficientemente rígido como para aplanar la curva de una córnea, no se degrada y se puede producir y empaquetar con facilidad. Además, la mejor característica individual puede ser que BPCDX tiene una vida útil de 2 años en comparación con el tejido de un donante humano que debe usarse dentro de las 2 semanas. Además no es de esperar riesgos de rechazo.

El nuevo estudio que comento describió los resultados clínicos obtenidos con 10 pacientes en Irán y 10 en India, que se encontraban con una gran perdida visual  como resultado de queratocono avanzado. Hay que tener en cuenta que ambos países tienen unas  tasas muy elevadas de queratocono (2.3% de la población de India o 30 millones de personas) y todos estos sujetos eran intolerantes a los lentes de contacto y tenían córneas extremadamente cerradas y finas debido a la enfermedad avanzada. 

La técnica descrita de implantación  es además bastante simple: Se hizo una incisión simple en la córnea, creando un bolsillo, y se deslizó el implante BPCDX en dicho lugar sin necesidad de puntos para cerrar la incisión.

Después de dos años de seguimiento, todas las córneas siguen transparentes y no se desarrollaron cicatrices u opacidades. Además, todos los pacientes experimentaron una mejor visión, aplanamiento de la córnea y pudieron volver a  usar lentes de contacto de nuevo.

El siguiente paso, según los autores, será escalar un ensayo clínico que compare los resultados a largo plazo de la BPCDX con los del trasplante de córnea tradicional.Para los países donde el tejido de donantes humanos es escaso, la disponibilidad de tejido de bioingeniería como BPCDX puede ofrecer una gran oportunidad a las personas que necesitan un tratamiento del queratocono avanzado. 

Indudablemente estas son magníficas noticias y posiblemente en el futuro cercano podamos usar este tratamiento para el queratocono.  Este se sumará a otros que ya conocemos y recomendamos como el crosslinking corneal (en su versión epi-on y epi-off y los anillos intracorneales)por ejemplo. Pero  a día de hoy contamos ya con una de  las mejores soluciones visuales  para estos queratoconos más graves como son las lentes esclerales. Estudios señalan que las lentes esclerales pueden retrasar o no hacer necesario la cirugía en casos de queratocono muy severos consiguiendo una rehabilitación visual en muy poco tiempo. Koppen et al en 2017 publicaron un estudio realizado en el Hospital Universitario de Antwerp, Bélgica,  en el que en 40 de 51 ojos con queratocono severo (valores queratométricos superiores a 70 D) se pudo evitar la queratoplastia al ser adaptados exitosamente con lentes de contacto esclerales. 

Si tienes queratocono y deseas que te informemos sobre el mejor tratamientos para tu queratocono, no dudes en solicitar una cita con nosotros, aquí. También puedes llamar a nuestra consulta al 915 417 419.


La referencia del estudio citado se puede encontrar aquí.