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¿Mayor riesgo de rechazo en trasplantes de córnea tras la vacunación COVID-19?
¿La vacunación contra la COVID-19 puede contribuir a aumentar los episodios de rechazo en trasplantes de córnea? Investigadores japoneses han realizado una revisión sistemática que identificó las características clínicas y los factores del huésped asociados con el rechazo del aloinjerto de córnea después de la vacunación contra la COVID-19.
Las características clínicas y los factores del huésped asociados con el rechazo en trasplantes de córnea después de que los pacientes recibieron la vacuna contra el COVID-19 se identificaron en una revisión sistemática (1) realizada en Japón, dirigidos por Dr Fujio de la Universidad de Juntendo, Tokio.
Como resultado de COVID-19, millones de personas en todo el mundo han sido vacunadas contra el virus, seguidas de vacunas de refuerzo. Los profesionales de la salud empezaron a informar de la aparición de complicaciones después de las vacunas, que incluían hipercoagulabilidad, síndrome de Guillain-Barré, miocarditis y rechazo de aloinjerto de órganos (2-3).
Teniendo en cuenta estos resultados, estos autores han querido identificar las características y las manifestaciones oculares clínicas del rechazo de córnea agudo después de la vacunación contra la COVID-19.
Tras una búsqueda online de las bases de datos PubMed y EMBASE, recopilaron datos sobre las características de los receptores, los tipos de trasplante de córnea, el intervalo entre la vacunación y el rechazo del aloinjerto, las manifestaciones clínicas y la medicación para el rechazo del injerto, descritas
Resultados del estudio
Los investigadores identificaron 13 artículos, publicados entre abril y diciembre de 2021, que incluían a 21 pacientes (23 ojos) con rechazo de córnea después de la vacunación contra la COVID-19.
La media de edad de los pacientes al inicio del rechazo del injerto fue de 68 (rango, 27 a 83) años. Los tipos de procedimientos de trasplante que se realizaron incluyeron queratoplastia penetrante (12 ojos), queratoplastia endotelial de la membrana de Descemet -DMEK- (6 ojos), queratoplastia endotelial automatizada con extracción de Descemet -DSAEK- (4 ojos) y aloinjerto conjuntival-límbico – lr-CLAL- (1 ojo).
Los rechazos de injertos ocurrieron entre 1 día a 6 semanas después de la vacunación para COVID-19, posiblemente asociado en la ventana temporal de mayor respuesta inmunitaria.
En 21 de los 23 ojos reportados los trasplantes fueron realizado hacía menos de 2 años, pero interesantemente en 2 ojos las queratoplastias tenían más de 20 años sin pródromos previos.
Las manifestaciones clínicas primarias en los episodios de rechazo fueron:
- Edema corneal en 20 ojos.
- Precipitados queráticos (14 ojos) .
- Inyección conjuntival o ciliar (14 ojos).
Otro factor interesante del estudio han sido los casos de rechazo en DMEK y DSAEK que señalaría una etiología inflamatoria sistémica.
A los pacientes se les prescribió un tratamiento que incluía corticoides tópicos en 12 ojos y una combinación de corticoides tópicos y orales en 4 ojos. Se identificaron las características clínicas del rechazo del aloinjerto de córnea después de la vacunación contra el COVID-19 en los pacientes: Una de ellas fue que en casos de casos con antecedentes de múltiples rechazos.
Todos los profesionales que estamos relacionados en el seguimiento y manejo clínico de pacientes con trasplantes corneales debemos estar aún más atentos a la sintomatología y posibles signos clínicos de ésta complicaciones para prevenir rechazos después de recibir la vacuna contra el COVID-19. Nunca debemos olvidar estas posibles complicaciones y en la actualidad mucho menos.
Referencias
2. Centers for Disease Control and Prevention selected adverse events reported after COVID-19 vaccination. Available online:https://wwwcdcgov/coronavirus/2019-ncov/vaccines/safety/adverse-eventshtml .
3. Ou MT, Boyarsky BJ, Motter JD, et al. Safety and reactogenicity of 2 doses of SARS-CoV-2 vaccination in solid organ transplant recipients. Transplantation. 2021;105:2170–2174.
Specialist in Contact Lens Fitting and Corneal Health | Expert in Myopia Management and Dry Eye Solutions
Dr. Fernando J. Fernández-Velázquez is an internationally trained optometrist with an extensive background in complex contact lens fittings, corneal health, and cutting-edge myopia management. With foundational studies at the Complutense University of Madrid and a Doctor of Optometry degree from The New England College of Optometry in Boston, Dr. Fernández-Velázquez further refined his expertise through advanced clinical training at renowned institutions, including the City University of London and Moorfields Eye Hospital, specializing in corneal irregularities, pediatric aphakia, and dry eye diagnostics.